Preparación, descongelación y transferencia de embriones vitrificados

Es una técnica de reproducción asistida dentro del tratamiento de fertilización in Vitro que consiste en la preparación endometrial, desvitrificación y transferencia intrauterina de embriones previamente vitrificados en ciclos anteriores. La tasa de embarazo es muy parecida a la transferencia en fresco.

Para la preparación endometrial el protocolo utilizado se individualiza según el diagnóstico de cada paciente y su objetivo es optimizar la sincronización del endometrio con la desvitrificación y transferencia del embrión. Entre los esquemas más comúnmente utilizados se encuentran:

Ciclo Natural: indicado en pacientes con ovulación espontánea regular; el endometrio se sincroniza con el desarrollo folicular y se programa la transferencia 7 días post pico de LH o 5 días post ovulación. Son ciclos donde posiblemente se necesite un seguimiento folicular más cercano y laboratorios hormonales para precisar el momento exacto de la ovulación para sincronizar la transferencia.

Ciclo con sustitución hormonal: indicado en pacientes con ovulaciones irregulares, amenorrea, ciclos de ovodonación y transferencia en fresco. Se inicia con la administración de estradiol oral, parche dérmico o vaginal a dosis individualizadas por el especialista según cada caso. Al tener un endometrio trilaminar y arriba de 7 mm se inicia con progesterona intramuscular para sincronizar la desvitrificación y transferencia 5 días después. Son ciclos más programados para pacientes con horarios menos flexibles o extranjeros, y evita transferencias en días no hábiles.

Ciclos modificados: son ciclos donde se estimula el crecimiento folicular con medicamentos y/o se induce la ovulación con gonadotropina coriónica humana (hCG). Tiene sus modificaciones dependiendo cada paciente, sus niveles hormonales y crecimiento endometrial. Permite realizar la sincronización de una manera más coordinada y horarios más flexibles.

Es una técnica muy utilizada en pacientes que durante el ciclo de FIV tiene una elevación prematura de la progesterona o tienen un riesgo elevado de presentar el síndrome de hiperestimulación ovárica y se les recomiendan vitrificar para luego realizar la desvitrificación y transferencia. A su vez, se usa para todos los ciclos de PGT-A, SR, M y en ovodonación cuando no es posible sincronizar a la receptora.