Fertilización in Vitro (FIV)
La FIV es uno de los tratamientos más avanzados y eficaces de las técnicas de reproducción asistida (TRA). Tiene una tasa de embarazo que oscila entre el 25-65%. Indicado para pacientes con factor masculino moderado a severo, trompas obstruidas, subfertilidad sin causa aparente, edad materna avanzada, reserva ovárica baja, fallas previas a inseminación intrauterina, endometriosis, necesidad de estudios genéticos pre implantacional y/o pérdida gestacional recurrente.
Consta de 3 etapas importantes:
a. Estimulación ovárica controlada (EOC): consiste en administrar la hormona folículo estimulante y/o Luteinizante de forma individualizada y controlada para lograr la mayor cantidad de folículos mayores de 17 mm. Existen diferentes protocolos de estimulación, dosis y combinaciones con inductores orales, y coadyuvantes. Estos son previamente analizados por nuestros especialistas para hacer un protocolo individualizado. Es muy importante realizar un seguimiento folicular cercano con ultrasonidos vaginales y pruebas hormonales. Según estos controles el especialista decidirá pasar a la segunda etapa.
b. Aspiración Transvaginal de Ovocitos: Se lleva a cabo en una sala especial a la par del laboratorio de fertilización in Vitro con las mismas condiciones de seguridad, control ambiental y de calidad. Es un procedimiento ambulatorio y con la ayuda de un anestesiólogo se le administra a la paciente una sedación intravenosa.
Luego, el especialista inicia la aspiración transvaginal con la ayuda de una aguja especial de doble lumen y guiada por ultrasonido por medio de un transductor transvaginal. Se aspira folículo por folículo captando el líquido folicular en tubos especiales a temperatura corpórea y se traslada al laboratorio donde el equipo de embriólogos los capta y guardan en las incubadoras.
Unas horas después se realiza la inseminación que consiste en dejar alrededor de los óvulos los mejores espermatozoides previamente seleccionados y capacitados. Estos son dejados dentro de las incubadoras de última generación y 18-22 hrs después se evalúa la fertilización.
Luego de 5 días en la incubadora se revisa la tasa de blastulación, el estadio ideal para llevar a cabo la siguiente etapa, la transferencia de embriones y/o su criopreservación. En algunos casos los especialistas deciden hacer la transferencia en el día tres. El día de la aspiración de óvulos se inicia el soporte de fase lútea con progesterona.
c. Transferencia de embriones: es un procedimiento ambulatorio en donde puede entrar la pareja o una persona de confianza.
Se realiza en la sala de transferencias a la par del laboratorio de FIV. Cuando la paciente tiene la vejiga llena es trasladada a la sala y colocada en posición ginecológica. El especialista coloca un espéculo para visualizar el cuello de la matriz y limpiar el exceso de moco cervical. Otro de nuestros especialistas realiza un ultrasonido transabdominal para que el médico tratante pueda visualizar el útero y su cavidad endometrial. Cuando ambos especialistas sincronizados con la mejor visualización del endometrio, se inicia el paso del catéter de transferencia. Este catéter cuenta con un doble catéter, primero se coloca el catéter guía que permite sobrepasar el canal cervical y que muchas veces puede ser tortuoso. Al visualizarlo pasando el orificio cervical interno se solicita al equipo de embriólogos que se cargue el embrión al catéter ultra sueve de transferencia. Este catéter cuenta en su punta con un artefacto hiperrefringente que brilla en el ultrasonido, permitiendo visualizar el lugar exacto para realizar la transferencia en el tercio medio superior de la cavidad endometrial. Luego, se retira el catéter y se revisa en el laboratorio para confirmar que la transferencia ha sido exitosa. La paciente se queda unos minutos en la camilla y luego puede retirarse y tener una vida normal pero más tranquila, principalmente las primeras 48 hrs. Se mantiene el soporte de fase lútea por diez días cuando se realizara la prueba de embarazo. Si positiva, seguirá con la misma hasta que el médico indique.
La FIV es una técnica que debe ser realizada por un equipo de especialistas y que con las indicaciones correctas puede ser de mucha ayuda. Con perseverancia se ha demostrado que la tasa de embarazo acumulada sobrepasa el 85% luego de dos a tres transferencias.