Diabetes Gestacional: Su monitoreo temprano es esencial para prevenir múltiples complicaciones

La prevalencia de los desórdenes en el metabolismo de la glucosa y la obesidad se han incrementado en los últimos años en pacientes en edad reproductiva. La diabetes Gestacional se define como cualquier tipo de intolerancia a la glucosa detectado por primera vez o que inicie durante el embarazo. Afecta alrededor del 10-15% de los embarazos y por lo general es una enfermedad silenciosa y que solo es detectada si se realiza el monitoreo indicado. El padecer de alteraciones en los niveles de glucosa antes del embarazo y haber padecido de diabetes Gestacional previamente son unos de los riesgos más importantes. Entre otros riesgos se destacan la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico, edad mayor de 40 años y la historia familiar de padecer de diabetes mellitus. Pacientes con estos factores de riesgo es mandatorio realizar un test estándar de tolerancia con 75 gr de glucosa oral (TTGO) al inicio del embarazo, al resto de pacientes se les debe recomendar realizar una glucosa en ayunas al inicio del embarazo y un TTGO entre las 24-28 semanas de embarazo. Los criterios actuales para su diagnóstico son más estrictos y uno o varios alterados hacen el diagnóstico. A continuación se describen los criterios:

Glucosa en ayunas ≥ 92mg/dl

Glucosa 1 hora post glucosa oral ≥ 180 mg/dl

Glucosa 2 horas post glucosa oral ≥ 153 mg/dl

La diabetes gestacional ha demostrado tener múltiples complicaciones durante el embarazo al igual que  implicaciones serias en la salud a largo plazo de la madre y de su bebé. Un hallazgo que ha obligado a cambiar el abordaje y criterios diagnósticos en búsqueda de una detección temprana y oportuna para la prevención de muchas enfermedades crónicas.

Su manejo y tratamiento constan de un cambio en el estilo de vida como piedra angular, de una dieta basada en los principios de una nutrición óptima, del control del aumento de peso y reforzar el ejercicio durante el embarazo para todas las embarazadas.

El tratamiento farmacológico de primera línea es la metformina que además ha demostrado ser seguro su uso para el feto. La insulina y sus diferentes regímenes son una opción si no hay respuesta con la metformina.

En el post parto es importante repetir el TTGO 6 a 12 semanas después ya que el 50% de pacientes con diabetes Gestacional serán diabéticas en los siguientes 20 años.El cambio en los criterios diagnóstico aumentará la prevalencia de dicha enfermedad pero ya ha demostrado disminuir las complicaciones de su falta de detección.

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